무지외반증 수술 방법, 절개 크기보다 무엇을 볼까요?

무지외반증 수술 방법, 절개 크기보다 무엇을 볼까요?

무지외반증 수술을 검색하면 절개가 작다는 설명이 먼저 눈에 들어오기도 합니다. 상처가 작아 보이면 부담이 적을 것 같고, 어떤 변형이든 같은 방법으로 교정할 수 있을 것처럼 느껴질 수 있습니다.

하지만 절개 크기는 수술 부위에 접근하는 방식 중 하나입니다. 무지외반증 수술의 핵심은 피부를 얼마나 작게 절개하는가에만 있는 것이 아니라, 어느 뼈를 어느 방향으로 이동시키고 관절의 정렬을 어떻게 맞출 것인가에 있습니다.

“비절개”, “무흉터”라는 표현부터 정리합니다

광고에서 비절개나 무흉터라는 말을 보게 되는 경우가 있습니다. 그러나 뼈의 정렬을 바꾸는 교정은 기구가 들어갈 통로가 필요합니다. 그렇게 소개되는 교정술도 실제로는 작은 절개창을 내고 그 통로로 기구를 넣어 시행하는 경우가 일반적입니다. 절개를 아예 하지 않는다는 뜻으로 받아들이면 오해가 생길 수 있습니다.

그래서 정확한 표현은 비절개가 아니라 최소침습 교정술(MIS)입니다. 절개를 아예 하지 않는 것이 아니라, 절개를 작게 해 접근하는 방식이라는 뜻입니다. 이 구분을 알아두면 수술 상담에서 설명을 들을 때 기준이 생깁니다.

최소침습 방식은 작은 절개창을 통해 특수 기구를 넣어, 돌출된 뼈에 실금을 내고 안쪽으로 당겨 정렬을 맞추는 방식으로 진행됩니다. 절개 부위가 작은 만큼 상처와 흉터에 대한 부담을 줄일 수 있다는 점이 이 방식의 장점으로 꼽힙니다.

그렇다면 모두 최소침습으로 하면 되지 않나요

그렇지 않습니다. 이 방식이 적합한 범위가 따로 있습니다.

변형이 많이 진행된 단계라면 작은 절개창만으로는 수술 시야가 제한됩니다. 어느 정도부터 그렇게 보는지는 체중부하 엑스레이로 각도와 정렬을 재어 판단합니다. 시야가 좁은 상태에서 큰 변형을 교정하려 하면 주변 조직 손상이나 정렬이 어긋난 채로 고정되는 문제가 생길 수 있다는 점이 지적됩니다. 이런 경우에는 단일 절개로 시야를 확보해 여러 부위를 함께 교정하는 복합교정술이 더 적합할 수 있습니다.

달리 말하면 변형 단계에 따라 적용하는 교정 방법이 달라집니다. 같은 질환이라도 초기와 중기, 후기에 필요한 교정의 범위가 다르기 때문입니다. 절개가 작다는 점만 보고 방법을 고르면, 정작 교정이 필요한 만큼 되지 않을 수 있습니다.

수술법은 하나가 아닙니다

무지외반증 수술은 오래전부터 연구돼 온 분야라 보고된 교정 방법이 매우 많습니다. 이렇게 많은 이유는 변형이 시작되는 위치와 진행 정도, 관절 상태가 사람마다 다르기 때문입니다. 어느 하나가 다른 것보다 늘 우수한 것이 아니라, 현재 발 상태에 맞는 방법이 따로 있다고 보는 편이 정확합니다.

작은 절개를 사용하는 수술도 뼈를 절골하고 위치를 이동한 뒤 고정하는 과정이 포함될 수 있습니다. 그러나 모든 환자가 동일한 방식의 대상이 되는 것은 아닙니다. 변형이 심한 경우, 다른 발 변형이 함께 있는 경우, 뼈의 상태가 좋지 않은 경우에는 다른 교정 방식이 더 적합할 수 있습니다.

수술 방법과 범위를 정할 때 보는 것

수술 방법과 범위를 정할 때는 다음 요소를 함께 확인합니다.

• 변형이 시작된 위치와 휘어진 정도
• 엄지 관절의 움직임과 연골 상태
• 중족골의 벌어짐과 회전 형태
• 종자골과 앞발 전체의 정렬
• 둘째발가락과 주변 관절의 변화
• 뼈의 상태와 이전 수술 여부
• 나이, 건강 상태와 평소 활동량
• 수술 후 보행과 생활 복귀 계획

겉으로 보이는 변형의 크기가 비슷해도 관절이 유연한 사람과 관절이 굳은 사람은 검토하는 수술 방향이 다를 수 있습니다. 엄지 주변만 교정하면 되는 경우도 있지만, 발 중간부의 불안정성이나 주변 발가락 변형까지 확인해야 하는 경우도 있습니다.

상담에서 확인하면 좋은 것

수술법의 이름을 듣는 것보다, 그 방법이 왜 내 발에 맞는지를 듣는 편이 도움이 됩니다. 다음을 물어보면 설명이 구체적으로 돌아옵니다.

• 지금 휘어진 각도가 어느 단계에 해당하는지
• 교정이 필요한 부위가 엄지 주변인지, 앞발 전체인지
• 그 범위를 지금 설명하는 방법으로 교정할 수 있는지
• 다른 방법을 선택하지 않은 이유는 무엇인지
• 수술 후 보호 기간과 일상 복귀가 어떻게 달라지는지

정리하면

무지외반증 수술은 절개가 작다는 이유만으로 선택하지 않고, 현재 변형을 필요한 만큼 교정할 수 있는지를 기준으로 검토해야 합니다. 수술법의 이름보다 검사 결과와 관절 상태, 교정 범위에 대한 설명을 충분히 듣는 과정이 먼저입니다.

수술 방법이 정해지면 환자가 다음으로 궁금해하는 부분은 언제부터 걸을 수 있는지입니다. 이때는 발을 디디기 시작하는 시점과 회복이 끝나는 시점을 구분해야 합니다.