무지외반증 검사, 체중부하 엑스레이는 왜 필요할까요?

무지외반증 검사, 체중부하 엑스레이는 왜 필요할까요?

진료실 의자에 앉아서 발을 보면 엄지발가락이 기울어진 모습과 안쪽 관절이 튀어나온 정도는 확인할 수 있습니다. 하지만 사람이 걷거나 서 있을 때 발에는 체중이 실려요. 이때 중족골 사이가 벌어지고 관절과 발가락의 정렬이 앉아 있을 때와 다르게 나타날 수 있습니다.

체중부하 엑스레이는 발을 바닥에 디딘 상태에서 실제 뼈와 관절의 정렬을 확인하는 검사입니다. 수술을 계획할 때 촬영하는 발 엑스레이는 서서 체중을 실은 상태로 시행할 수 있으며, 이를 통해 변형이 어느 위치에서 시작됐는지와 어느 범위를 교정해야 하는지를 살펴봅니다.

체중부하 엑스레이에서는 엄지가 휘어진 각도만 확인하는 것이 아닙니다.

• 엄지발가락과 제1중족골의 정렬
• 첫 번째와 두 번째 중족골 사이의 간격
• 엄지관절이 서로 맞물리는 형태
• 엄지 아래에 있는 종자골의 위치
• 관절염이나 연골 손상을 의심할 만한 변화
• 중족골의 길이와 앞발 전체의 배열
• 둘째발가락을 비롯한 주변 발가락의 변형

예를 들어 발을 위에서 봤을 때 비슷하게 휘어 보여도, 한 사람은 관절의 움직임이 비교적 잘 유지되어 있고 다른 사람은 관절이 굳거나 관절면이 달라져 있을 수 있습니다. 중족골이 벌어진 위치와 회전된 정도에도 차이가 있을 수 있어요.

이러한 차이는 교정해야 하는 위치와 수술 범위를 정할 때 고려됩니다. 튀어나온 부분만 줄이는 방식으로는 뼈와 관절의 전체 정렬이 그대로 남을 수 있기 때문에, 무지외반증 수술에서는 돌출 부위뿐 아니라 엄지와 연결된 뼈의 방향까지 확인해야 합니다.

다만 엑스레이에서 변형이 크게 보인다는 이유만으로 수술이 자동으로 결정되는 것은 아니에요. 영상에서 확인한 정렬과 실제 통증 위치, 관절 움직임, 신발 착용 상태를 서로 연결해서 판단해야 합니다.

특히 통증이 엄지 안쪽이 아니라 발바닥 중앙이나 둘째발가락 아래에서 느껴진다면 앞발 전체의 하중 분산도 살펴봐야 해요.